孕初期胎停育最典型的征兆包括陰道出血、妊娠反應突然消失、下腹墜痛。胎停育指胚胎或胎兒在妊娠早期停止發育,臨床稱為稽留流產,主要與染色體異常、母體內分泌失調、感染因素、免疫異常、子宮結構異常等因素有關。
1、陰道出血:
妊娠6-8周出現褐色或鮮紅色陰道出血是胎停育的常見信號。正常妊娠也可能有少量點滴出血,但胎停育相關出血通常持續加重,可能伴隨組織物排出。出血源于胚胎剝離后子宮內膜血管破裂,需與宮頸息肉出血鑒別。超聲檢查可明確胚胎存活狀態,若發現孕囊變形或胎心消失即可確診。
2、妊娠反應消失:
孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀突然減輕或消失需警惕胎停育。妊娠反應與絨毛膜促性腺激素水平相關,胎停后激素水平下降可能導致癥狀緩解。但部分孕婦本身妊娠反應輕微,需結合血HCG檢測和超聲評估,若HCG增長停滯或下降則提示胚胎異常。
3、下腹墜痛:
持續性下腹隱痛或陣發性絞痛可能預示胎停育。疼痛源于子宮收縮試圖排出停止發育的胚胎,嚴重者可出現腰骶部放射痛。需與正常妊娠子宮增大牽拉痛區分,后者多為短暫刺痛。超聲顯示孕囊位置下移或宮腔積血時,需及時干預避免感染。
預防胎停育需從孕前3個月開始補充葉酸,每日400-800微克可降低神經管缺陷風險。保持規律作息,避免接觸輻射、化學毒物等致畸因素。既往有胎停史者建議篩查甲狀腺功能、抗磷脂抗體等指標。確診胎停育后應根據醫生建議選擇藥物流產或清宮手術,術后1個月內禁止盆浴和性生活,飲食注意補充鐵質和優質蛋白,如瘦肉、動物肝臟等促進內膜修復。再次備孕前建議進行夫妻雙方染色體檢查和生殖系統評估。