老人臨終前一個月可能出現多種生理和心理變化，主要包括意識狀態改變、進食減少、循環衰竭、呼吸變化和社交退縮。

1、意識模糊：

臨終前常出現晝夜節律紊亂，表現為白天嗜睡、夜間清醒。部分老人會有時間地點定向力障礙，可能認不出親人或說胡話。這與大腦供氧不足、代謝紊亂有關，需注意保持環境安靜，避免強行糾正。

2、食欲減退：

消化功能衰退導致進食量驟減，甚至拒絕飲食。體重快速下降可能伴隨吞咽困難，此時不必強迫進食，可提供流質食物。機體代謝轉向消耗脂肪儲備是自然過程，強行鼻飼可能增加痛苦。

3、末梢循環差：

手腳冰涼、指甲床發紺是常見表現。血壓逐漸降低，脈搏微弱不規則，皮膚出現淤斑。這些變化源于心臟泵血功能衰竭，可適當保暖但避免使用電熱毯以防燙傷。

4、呼吸異常：

特征性的潮式呼吸表現為呼吸暫停后出現急促呼吸，可能伴有痰鳴音。肺水腫會導致泡沫樣痰，抬高床頭30度能緩解癥狀。臨終喉鳴是咽部肌肉松弛所致，側臥位有助于分泌物引流。

5、情感疏離：

老人可能減少交流，對探望反應淡漠。部分會突然精神好轉后迅速惡化，或出現幻覺看到已故親人。這是心理防御機制的表現，家屬應保持陪伴但避免過度情感消耗。

臨終關懷需注重舒適護理，保持皮膚清潔干燥，每2小時翻身預防壓瘡。房間光線柔和，播放舒緩音樂有助于安定情緒。疼痛管理可遵醫囑使用鎮痛藥物，避免有創治療。家人可通過撫摸、輕聲交談給予心理支持，尊重老人最后時光的尊嚴與選擇。自然離世過程中不必強行喂食或輸液，臨終階段的核心是減輕痛苦而非延長生命。