闌尾周圍膿腫可能由闌尾炎穿孔、細菌感染等因素引起,通常表現為右下腹疼痛、發熱、惡心嘔吐、腹部包塊、排便異常等癥狀。
1、右下腹疼痛:
疼痛多始于臍周或上腹部,逐漸轉移至右下腹麥氏點,呈持續性鈍痛或脹痛。膿腫形成后疼痛可能加重,活動或咳嗽時加劇,局部壓痛明顯伴反跳痛。
2、發熱癥狀:
體溫可達38-39℃,伴隨寒戰、出汗等全身炎癥反應。發熱多出現在腹痛后12-24小時,白細胞計數顯著升高提示感染進展。
3、消化系統反應:
約80%患者出現食欲減退、惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。腸蠕動減弱可能導致腹脹,部分患者出現腹瀉或便秘等排便習慣改變。
4、局部包塊形成:
右下腹可觸及邊界不清的壓痛性包塊,質地較硬,活動度差。超聲檢查可見不規則液性暗區,CT顯示蜂窩織炎改變伴氣體影。
5、全身中毒癥狀:
嚴重者出現心動過速、血壓下降等膿毒癥表現。若膿腫破潰可引起彌漫性腹膜炎,表現為全腹肌緊張、板狀腹等急腹癥體征。
患者需嚴格禁食并靜脈補液,選擇頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素控制感染。急性期后逐步過渡至低渣飲食,避免劇烈運動防止膿腫破裂。術后恢復期建議進行腹式呼吸訓練,定期復查超聲監測膿腫吸收情況,若持續發熱或包塊增大需考慮穿刺引流或手術切除。