顳下頜關(guān)節(jié)強直可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、先天畸形、長期磨牙等因素引起。
1、物理治療:熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣;超聲波治療能減輕軟組織粘連;紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。每日熱敷15-20分鐘,溫度控制在40-45℃為宜。
2、藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛;肌松劑如鹽酸乙哌立松改善咀嚼肌緊張;營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、關(guān)節(jié)腔注射:透明質(zhì)酸鈉注射能潤滑關(guān)節(jié)面,改善活動度;糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期,可快速消腫止痛。每月注射1次,連續(xù)不超過3次。
4、手術(shù)治療:關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)適用于纖維性強直,通過微創(chuàng)剝離粘連組織;關(guān)節(jié)成形術(shù)用于骨性強直,需切除病變骨并植入人工關(guān)節(jié)。術(shù)后需配合張口訓(xùn)練。
5、康復(fù)訓(xùn)練:被動張口訓(xùn)練使用開口器逐步擴大關(guān)節(jié)間隙;主動訓(xùn)練包括前伸、側(cè)方運動增強肌力;咬合板矯正夜間磨牙習(xí)慣。每日訓(xùn)練3組,每組10-15次。
日常應(yīng)避免硬食、大口咀嚼等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、米糊;進行頸部放松運動如緩慢旋轉(zhuǎn)頭部;睡眠時保持側(cè)臥姿勢減輕關(guān)節(jié)壓力。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)嚴(yán)重張口受限小于2指寬,需及時就診口腔頜面外科評估手術(shù)指征。