痛風可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、降尿酸藥物、堿化尿液藥物等方式治療。痛風通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:急性期可選用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解關節紅腫熱痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,但需注意胃腸道刺激風險。
2、秋水仙堿:傳統抗痛風藥物,能抑制中性粒細胞趨化,適用于急性發作48小時內??赡艹霈F腹瀉等副作用,老年患者需減量使用。
3、糖皮質激素:關節腔注射潑尼松龍或口服甲潑尼龍適用于多關節重癥發作。短期使用可快速控制炎癥,避免長期應用導致骨質疏松。
4、降尿酸藥物:慢性期需規律服用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。別嘌醇抑制尿酸生成,苯溴馬隆促進排泄,用藥期間需監測肝腎功能。
5、堿化尿液藥物:碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑可維持尿液pH值6.2-6.9,促進尿酸溶解。需配合每日飲水量2000ml以上,預防腎結石形成。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,日常避免動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入特別是啤酒。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,肥胖者需逐步減重。發作期抬高患肢并局部冷敷,穿著寬松鞋襪減少關節壓力。定期監測尿酸及腎功能指標,合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。