慢性結腸炎可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、潑尼松等藥物治療,通常由腸道菌群失衡、免疫異常、感染、遺傳、精神壓力等因素引起。
1、美沙拉嗪:作為氨基水楊酸類藥物,美沙拉嗪能直接作用于腸道黏膜抑制炎癥反應。該藥適用于輕中度活動期患者,常見劑型包括腸溶片和栓劑,需根據病變范圍選擇給藥方式。用藥期間需監測肝腎功能,避免與乳果糖同服影響藥效。
2、柳氮磺吡啶:通過磺胺吡啶與5-氨基水楊酸結合發揮抗菌消炎作用,對遠端結腸炎效果顯著。可能出現頭痛、皮疹等不良反應,建議配合葉酸補充。長期使用需定期檢查血常規,禁用于磺胺過敏者。
3、糖皮質激素:潑尼松適用于急性發作或中重度患者,通過抑制免疫反應快速控制癥狀。建議早晨頓服減少副作用,療程不超過8周。需逐步減量防止反跳,配合鈣劑預防骨質疏松。禁用于合并消化道出血者。
4、益生菌調節:雙歧桿菌、酪酸梭菌等益生菌可糾正腸道微生態失衡。與抗生素間隔2小時服用,建議選擇耐胃酸菌株。持續補充4-12周能降低復發率,尤其適合抗生素相關性結腸炎。
5、免疫抑制劑:硫唑嘌呤適用于激素依賴型患者,通過調節T細胞功能維持緩解。用藥前需檢測TPMT酶活性,治療期間每月監測血常規。起效較慢需聯合用藥過渡,孕婦及哺乳期禁用。
慢性結腸炎患者宜采用低渣飲食,避免奶制品及辛辣刺激食物,推薦蒸蘋果、山藥粥等易消化食材。適度進行太極拳、散步等低強度運動,保持規律作息。癥狀持續加重或出現便血、消瘦時需及時腸鏡復查。