牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，通常與炎癥程度、個體敏感度、操作刺激、麻醉效果、術后反應等因素有關。治療前麻醉可有效控制疼痛，術后短暫不適可通過冷敷、藥物緩解。

1、麻醉效果：現(xiàn)代牙科采用局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，常用藥物包括利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因。麻醉起效后，開髓及清理根管時僅有器械觸碰感，無明顯痛覺。麻醉不充分時可能產(chǎn)生短暫銳痛，需及時補充麻醉劑量。

2、炎癥狀態(tài)：急性化膿性牙髓炎因根尖壓力增高，麻醉藥物滲透受阻，可能出現(xiàn)麻醉效果下降。術前口服布洛芬可降低神經(jīng)敏感度，嚴重者需先行切開引流減壓，待急性期過后再行根管治療。

3、操作刺激：根管銼超出根尖孔可能刺激周圍組織，引發(fā)瞬間刺痛。電子根尖定位儀可精準測量工作長度，配合顯微鏡操作能減少器械超出風險。術后24小時內(nèi)的咬合痛多與器械刺激有關，通常48小時內(nèi)自行消退。

4、個體差異：疼痛閾值較低者可能對壓力敏感，采用鎳鈦機動器械可減少手動擴銼的震動感。焦慮患者可配合笑氣鎮(zhèn)靜或口服安定類藥物，高血壓患者需監(jiān)測血壓變化避免應激反應。

5、術后反應：根管充填后的脹痛感多與材料輕微溢出有關，發(fā)生率不足5%。避免患側(cè)咀嚼、使用對乙酰氨基酚可緩解癥狀。持續(xù)跳痛伴腫脹需排除超充或遺漏根管，需拍片復查。

治療期間選擇軟質(zhì)食物避免患牙受力，術后兩周內(nèi)避免辛辣刺激飲食。每日用溫鹽水漱口3次促進愈合，刷牙時使用軟毛牙刷輕柔清潔治療區(qū)。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或面部腫脹，需及時復診排除感染擴散。