胃間質瘤的臨床表現主要有上腹隱痛、消化道出血、腹部包塊、貧血及梗阻癥狀,部分患者早期可能無癥狀。
1、上腹隱痛:
腫瘤生長刺激胃壁或壓迫周圍組織時,常表現為劍突下或左上腹持續性鈍痛,進食后可能加重。疼痛程度與腫瘤大小、位置相關,約60%患者以此為首發癥狀。需與胃炎、胃潰瘍鑒別,胃鏡檢查可明確診斷。
2、消化道出血:
腫瘤表面黏膜潰瘍導致嘔血或黑便,出血量較大時可出現失血性休克。胃鏡下可見腫瘤表面血管裸露,出血風險隨腫瘤直徑增大而升高。慢性失血患者常伴有血紅蛋白進行性下降。
3、腹部包塊:
直徑超過5厘米的腫瘤可在體表觸及質硬、活動度差的腫塊,多位于上腹部。包塊壓迫胃腔可能導致早飽感,壓迫膽管時可引發黃疸。超聲或CT檢查能確定包塊性質及與周圍器官關系。
4、貧血癥狀:
長期慢性出血導致面色蒼白、乏力、心悸等缺鐵性貧血表現,實驗室檢查顯示血紅蛋白低于110g/L,血清鐵蛋白下降。貧血程度與腫瘤惡性潛能呈正相關,需警惕高危間質瘤可能。
5、梗阻表現:
賁門或幽門部腫瘤可引起吞咽困難、頻繁嘔吐等梗阻癥狀,胃排空延遲導致腹脹、反酸。造影檢查可見胃腔狹窄或龕影,需與胃癌鑒別。完全性梗阻需緊急手術干預。
胃間質瘤患者日常需選擇易消化、低纖維飲食,避免辛辣刺激食物加重出血風險。建議分次少量進食,餐后保持直立位30分鐘。適度進行散步等低強度運動,避免增加腹壓的動作。定期監測血常規和腹部影像學檢查,出現嘔血、劇烈腹痛或體重驟降時應立即就診。術后患者需長期隨訪,注意補充維生素B12和鐵劑預防營養缺乏。