里急后重是指排便時出現急迫感但排便不暢或僅有少量排便的癥狀，常見于直腸或肛門疾病。主要表現包括排便急迫、肛門墜脹、排便不盡感，可能與直腸炎癥、痔瘡、腸道功能紊亂、肛門括約肌痙攣、腸道腫瘤等因素有關。

1、直腸炎癥：

直腸黏膜的炎癥反應會刺激神經末梢，導致頻繁產生便意。潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等疾病常伴隨黏液膿血便，需通過腸鏡和糞便檢查確診。治療以抗感染藥物如柳氮磺吡啶和腸道黏膜保護劑為主，嚴重時需激素干預。

2、痔瘡問題：

內痔脫垂或外痔水腫會壓迫直腸末端，產生肛門墜脹感。排便時痔核充血可能導致排便中斷，伴有鮮紅色便血。溫水坐浴可緩解癥狀，藥物選擇包括痔瘡栓如復方角菜酸酯栓和口服靜脈增強劑，反復發作需手術切除。

3、腸道功能紊亂：

腸易激綜合征患者因腸道敏感度增高，直腸對少量糞便即產生強烈排便信號。癥狀多與焦慮、飲食刺激相關，排便后不適感常緩解。建議低FODMAP飲食，必要時使用解痙藥如匹維溴銨調節腸道蠕動。

4、肛門括約肌痙攣：

盆底肌群功能失調會導致排便時肌肉協調障礙，表現為排便費力伴肛門緊縮感。常見于長期久坐或產后女性，生物反饋訓練可改善肌群協調性，嚴重者需注射肉毒毒素緩解痙攣。

5、腸道占位病變：

直腸息肉或腫瘤占據腸腔空間時，糞便通過受阻刺激腸壁引發便意。伴隨癥狀包括大便變細、體重下降，腸鏡檢出率超過90%。早期病變可行內鏡下切除，進展期需聯合放化療。

日常建議保持每日1500毫升飲水，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐超過1小時。排便時采用蹲位更符合生理曲度，便后溫水清潔肛門。持續2周以上癥狀未緩解，或出現貧血、消瘦等報警癥狀時，需及時進行腸鏡和肛門指檢。規律進行提肛運動每日3組，每組15次可增強盆底肌力，減少癥狀復發。