痔瘡結扎術主要適用于內痔Ⅱ-Ⅳ度患者，具體適應證包括反復出血、脫垂需手動復位、保守治療無效、血栓性內痔及混合痔以內痔為主者。

1、反復出血：

內痔黏膜糜爛導致的長期便后滴血或噴射狀出血，保守治療3個月以上無效時需考慮結扎術。典型表現為排便時無痛性鮮血附著糞便表面，嚴重者可引發貧血。結扎通過阻斷痔核血供促使壞死脫落，止血有效率可達90%以上。

2、痔核脫垂：

Ⅱ度以上內痔排便時脫出肛門外，需手指推納或無法自行回納者適合手術。這類脫垂痔核常伴隨肛門墜脹感和黏液滲出，結扎可消除痔靜脈曲張團塊，改善肛門括約肌功能。

3、保守治療無效：

規范使用痔瘡栓劑如復方角菜酸酯栓、口服靜脈增強藥物如地奧司明及飲食調節6周后，癥狀仍持續加重者。結扎術對藥物治療失敗的痔核有明確療效，尤其適合伴有肛門瘙癢或潮濕的患者。

4、血栓性內痔：

突發肛周劇痛伴紫黑色硬結的血栓性內痔，48小時內未緩解時需急診結扎。血栓形成多因痔靜脈破裂出血后機化，結扎可快速解除疼痛并預防感染，優于單純血栓摘除術。

5、混合痔以內痔為主：

混合痔中內痔部分占主導且外痔成分較輕時，優先選擇結扎治療。需評估外痔部分是否伴有靜脈曲張或皮贅，若外痔炎癥明顯則需配合外剝內扎術。

術后需保持每日2000ml飲水量及30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便。避免久坐久蹲，每日進行提肛運動收縮肛門5秒后放松，重復20次。便后使用溫水坐浴10分鐘可促進創面愈合，2周內禁止騎自行車或劇烈運動。若出現持續發熱或大出血需立即返院復查，多數患者術后1個月可恢復常規活動。