男性更年期主要表現(xiàn)為性功能減退、情緒波動(dòng)、體能下降、睡眠障礙和認(rèn)知功能減退。這些癥狀通常由雄激素水平下降引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)和醫(yī)療干預(yù)改善。

1、性功能減退：

雄激素分泌減少導(dǎo)致勃起功能障礙、性欲下降和射精延遲。夜間勃起次數(shù)減少是典型早期表現(xiàn)，伴隨睪丸體積縮小和陰毛稀疏。臨床可通過(guò)睪酮替代治療改善，常用藥物包括十一酸睪酮、丙酸睪酮和庚酸睪酮。

2、情緒波動(dòng)：

易怒焦慮和抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)，與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂相關(guān)。患者可能出現(xiàn)無(wú)誘因的情緒爆發(fā)或持續(xù)低落，部分伴有興趣減退和社交回避。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。

3、體能下降：

肌肉量減少和體脂增加同時(shí)發(fā)生，基礎(chǔ)代謝率降低導(dǎo)致易疲勞。握力和下肢力量測(cè)試顯示肌力減退，運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。阻抗訓(xùn)練結(jié)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充可改善肌少癥，推薦每日攝入1.2-1.6克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白。

4、睡眠障礙：

入睡困難與早醒并存，深度睡眠時(shí)間縮短。褪黑素分泌節(jié)律紊亂導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，日間嗜睡影響工作效率。睡眠衛(wèi)生教育包括固定就寢時(shí)間、避免午睡和限制咖啡因，必要時(shí)使用右佐匹克隆等短效催眠藥。

5、認(rèn)知減退：

工作記憶和執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為注意力分散和決策困難。海馬體體積縮小與β淀粉樣蛋白沉積相關(guān)，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分降低。有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌，改善認(rèn)知功能。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練。避免過(guò)度飲酒和吸煙，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。配偶應(yīng)理解癥狀的生理基礎(chǔ)，共同參與戶外活動(dòng)和社會(huì)交往。當(dāng)癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)，需到男科或內(nèi)分泌科進(jìn)行激素檢測(cè)和專科評(píng)估。