勃起后想排尿可能由生理性因素和病理性因素共同引起，主要有陰莖海綿體壓迫尿道、前列腺充血、泌尿系統感染、良性前列腺增生、神經調節異常等原因。

1、海綿體壓迫：

勃起時陰莖海綿體充血膨脹，可能壓迫尿道導致排尿感。這種情況屬于正常生理現象，勃起消退后壓迫解除，排尿感會自然消失。日常可通過排尿后勃起、避免長時間憋尿等方式緩解。

2、前列腺充血：

性興奮時前列腺充血增大，可能刺激膀胱頸部產生尿意。多發生在性刺激持續但未射精時，伴隨會陰部脹痛感。建議保持規律性生活，避免過度性刺激。

3、泌尿系感染：

尿道炎或前列腺炎等感染可能導致勃起時尿意增強。通常伴隨排尿灼痛、尿道分泌物等癥狀，可能與細菌感染、衛生習慣不良有關。需進行尿常規檢查，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。

4、前列腺增生：

中老年男性良性前列腺增生可能造成勃起后排尿困難伴尿意頻繁。與激素水平變化有關，表現為夜尿增多、尿流變細。藥物治療可選擇坦索羅辛、非那雄胺，嚴重者需經尿道前列腺切除術。

5、神經調節異常：

糖尿病神經病變或盆腔手術可能影響膀胱-陰莖神經反射，導致勃起與排尿功能失調。通常伴有其他自主神經癥狀如便秘、汗液分泌異常，需進行神經電生理檢查。

建議保持適度運動如凱格爾運動增強盆底肌控制力，避免攝入酒精及辛辣食物刺激泌尿系統。若癥狀持續超過兩周或伴隨血尿、發熱等癥狀，需及時就診泌尿外科排查器質性疾病。日常注意會陰部清潔，性生活后排空膀胱，有助于預防相關癥狀發生。