唇裂修復術是通過外科手術矯正先天性唇部裂缺的醫療手段,主要針對單側或雙側唇裂患者,手術方式包括Millard旋轉推進法、Tennison-Randall三角瓣法等。
1、手術時機:
單側唇裂建議在出生后3-6個月進行,此時患兒體重達5公斤以上,血紅蛋白超過10g/dl。雙側唇裂可適當延至6-12個月,需評估鼻軟骨發育情況。早產兒或合并其他畸形者需個體化評估。
2、術前準備:
需完成血常規、凝血功能等實驗室檢查,采用鼻牙槽骨塑形術NAM的患兒需提前3個月佩戴矯治器。術前2周停止使用阿司匹林等抗凝藥物,母乳喂養者母親需避免進食易過敏食物。
3、手術方法:
Millard法通過旋轉患側組織瓣與健側推進瓣結合,保留人中嵴自然形態。Tennison-Randall法則在裂隙邊緣設計Z形切口,適合寬大裂隙。近年發展的Mohler改良法能更好重建唇弓曲線。
4、術后護理:
使用 Logan 弓減少傷口張力,術后48小時冰敷減輕腫脹。創面每日用生理鹽水清洗后涂抹抗生素軟膏,5-7天拆線。需使用特制奶瓶喂養,避免吸吮動作牽拉傷口。
5、二期修復:
約30%患者需在學齡前進行鼻唇畸形矯正,包括鼻翼軟骨懸吊、唇紅緣修整等。成年后可能需行口輪匝肌重建或瘢痕修復,嚴重頜骨畸形者需聯合正頜手術。
術后半年內避免陽光直射唇部,使用硅酮凝膠抑制瘢痕增生。建議每3個月復查評估發音功能,2歲后開始語言訓練。哺乳期母親應補充葉酸和維生素B族,患兒輔食添加需注重鈣磷平衡。定期牙科檢查預防齲齒,混合牙列期可能需擴弓治療。心理干預應貫穿各成長階段,幫助建立社交自信。