過敏性濕疹可通過氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等抗組胺藥物緩解瘙癢,短期使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,嚴(yán)重時需口服潑尼松等系統(tǒng)治療藥物。該病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境過敏原刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出伴劇烈瘙癢等癥狀。
1、抗組胺藥物:H1受體拮抗劑能阻斷組胺介導(dǎo)的過敏反應(yīng),減輕瘙癢癥狀。第二代藥物如氯雷他定、西替利嗪嗜睡副作用較輕,適合日間使用;夜間瘙癢明顯者可聯(lián)用第一代藥物如撲爾敏。這類藥物需連續(xù)服用1-2周才能評估療效。
2、外用糖皮質(zhì)激素:根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇不同強度制劑,面部等薄嫩皮膚適用弱效氫化可的松乳膏,軀干四肢可用中效糠酸莫米松乳膏。每日薄涂1-2次,連續(xù)使用不超過2周,需注意皮膚萎縮等副作用。
3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及反復(fù)發(fā)作部位,通過抑制T細(xì)胞活化控制炎癥。與激素交替使用可減少皮膚萎縮風(fēng)險,常見短暫灼熱感等不良反應(yīng)。
4、系統(tǒng)治療藥物:泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松,初始劑量20-30mg/日,每3天遞減5mg。免疫抑制劑環(huán)孢素適用于頑固病例,需監(jiān)測腎功能和血壓。生物制劑度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4/IL-13通路。
5、輔助治療藥物:口服甘草酸苷具有類激素作用,可配合抗組胺藥使用。紫外線光療適用于慢性肥厚性皮損,窄譜UVB每周2-3次逐漸增量。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星等抗菌藥膏。
日常護(hù)理需避免熱水燙洗和搔抓,穿著純棉透氣衣物。飲食注意記錄并回避可疑致敏食物如海鮮、堅果,適當(dāng)補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜,維持皮膚屏障功能。適度游泳等低強度運動有助于減輕壓力,但需及時沖洗泳池消毒劑。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱時需及時皮膚科就診。