根尖肉芽腫是慢性根尖周炎的一種常見病理表現，主要由牙髓感染擴散至根尖周組織引發，典型特征為根尖區肉芽組織增生和局部骨質破壞。
1、感染來源：
多數由齲齒未及時治療導致牙髓壞死，細菌及毒素通過根管系統擴散至根尖周。常見致病菌包括鏈球菌、放線菌等厭氧菌群，持續刺激引發局部免疫反應。
2、病理特征：
鏡下可見根尖區纖維結締組織增生伴炎性細胞浸潤，形成邊界清晰的肉芽腫結構。X線片顯示根尖周透射影，周圍常有硬化骨環繞，病變直徑通常小于1厘米。
3、臨床表現：
早期多無明顯癥狀，偶見咀嚼不適；進展期可出現患牙叩痛、牙齦瘺管。急性發作時伴隨局部腫脹和自發痛，但多數表現為慢性過程。
4、診斷方法：
結合牙髓活力測試陰性反應、X線檢查根尖低密度影和病史綜合判斷。錐形束CT可精確評估骨質破壞范圍，需與根尖囊腫、牙源性腫瘤鑒別。
5、治療原則：
首選根管治療徹底清除感染源，嚴重者需配合根尖切除術。頑固性病例可短期使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑，但需避免長期用藥。
預防根尖肉芽腫需定期口腔檢查，發現齲齒及時充填。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔，減少糖分攝入。若患牙已出現變色、松動或牙齦膿包，建議盡早就醫。根管治療后的牙齒建議冠修復保護，避免咬硬物造成牙體折裂。吸煙者需戒煙以改善局部微循環，糖尿病患者需加強血糖控制降低感染風險。
