頸椎病頸椎退行性病變和肩周炎粘連性肩關節囊炎的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、肌松劑、神經營養藥物、局部外用藥和糖皮質激素五大類。

1、非甾體抗炎藥：

通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等。這類藥物適用于頸肩部急性炎癥期，可改善關節活動受限。需注意胃腸道副作用，長期使用可能增加心血管風險。

2、肌松劑：

如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等，能緩解肌肉痙攣性疼痛。特別適用于頸椎病引起的斜方肌痙攣或肩周炎導致的肩胛帶肌群緊張。可能出現嗜睡、乏力等不良反應，建議短期使用。

3、神經營養藥物：

甲鈷胺、維生素B1等可改善神經根受壓導致的肢體麻木。對于頸椎病神經根型出現上肢放射性疼痛時，聯合非甾體藥物效果更佳。需連續服用2-4周才能顯效。

4、局部外用藥：

氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等直接作用于疼痛部位，適合輕度癥狀或藥物禁忌患者。通過皮膚滲透發揮抗炎作用，避免全身用藥的副作用。

5、糖皮質激素：

嚴重炎癥期可短期使用潑尼松龍或地塞米松，尤其適用于肩周炎急性凍結期。關節腔注射需由專業醫生操作，每年不超過3-4次，長期使用可能導致肌腱脆性增加。

藥物治療需配合康復鍛煉才能取得更好效果。頸椎病患者建議進行頸部肌肉等長收縮訓練，如收下巴動作；肩周炎患者可做鐘擺運動、爬墻練習等。日常保持正確坐姿，避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭。飲食注意補充鈣質和維生素D，適度曬太陽促進骨骼健康。急性期疼痛明顯時可局部熱敷或冷敷，但需在醫生指導下進行。若保守治療3個月無效或出現進行性肌力下降，需考慮手術治療。