斑禿與脂溢性脫發可通過脫發模式、病因及伴隨癥狀區分，斑禿多為免疫異常導致的圓形脫發斑，脂溢性脫發則與雄激素水平相關表現為發際線后移或頭頂稀疏。

1、脫發模式：

斑禿典型表現為邊界清晰的圓形或橢圓形脫發斑，局部皮膚光滑無炎癥。脂溢性脫發呈漸進性稀疏，男性多從前額發際線后移或頭頂擴散，女性以頭頂發縫變寬為主，常伴頭皮油脂分泌增多。

2、病因差異：

斑禿主要與自身免疫攻擊毛囊有關，可能由遺傳、精神壓力或甲狀腺疾病誘發。脂溢性脫發則因毛囊對二氫睪酮敏感導致毛囊微型化，與遺傳、激素水平密切相關。

3、伴隨癥狀：

斑禿患者脫發區無自覺癥狀，約10%伴指甲點狀凹陷。脂溢性脫發多合并頭皮油膩、瘙癢及頭皮屑，嚴重者可出現毛囊炎。

4、病程進展：

斑禿可能突然發生且部分可自愈，但易反復發作。脂溢性脫發進展緩慢但不可逆，未經治療會持續加重，最終形成永久性禿發區。

5、診斷方法：

斑禿可通過皮膚鏡見黃點征、斷發等確診，必要時行病理檢查。脂溢性脫發需結合家族史、激素檢測及毛發顯微鏡觀察毛干直徑差異。

日常需避免過度燙染、保持規律作息，斑禿患者可嘗試生姜局部按摩刺激血液循環，脂溢性脫發建議使用含酮康唑的溫和洗發劑控制油脂。兩者均需減少精神壓力，若脫發面積持續擴大或伴有其他系統癥狀，應及時至皮膚科進行專業評估，必要時采用局部激素注射、米諾地爾外用或口服抗雄激素藥物等治療。