玻璃體出血通常需根據(jù)病因選擇玻璃體切割術或激光治療，主要手術方式有經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切除術、眼內(nèi)激光光凝術。

1、玻璃體切割術：

經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切除術是治療玻璃體出血的常規(guī)方法，通過微創(chuàng)切口清除積血及病變組織。適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的頑固性出血，可同時處理視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜。術后需配合氣體或硅油填充維持眼內(nèi)壓。

2、激光光凝術：

眼內(nèi)激光光凝術多用于出血穩(wěn)定后的原發(fā)病治療，如糖尿病視網(wǎng)膜病變的視網(wǎng)膜缺血區(qū)封閉。通過激光凝固滲漏血管或異常新生血管，預防再出血。需在玻璃體基本透明時實施，常作為玻璃體切除后的輔助治療。

3、聯(lián)合手術：

嚴重病例可能需聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術或白內(nèi)障摘除術。如合并視網(wǎng)膜脫離時行鞏膜扣帶術，存在白內(nèi)障影響操作時同期行超聲乳化吸除。手術方案需根據(jù)術中探查結果動態(tài)調(diào)整。

4、術前評估：

術前需完善眼部B超、OCT及眼底血管造影，明確出血原因及視網(wǎng)膜狀態(tài)。高血壓、糖尿病患者需控制全身指標，抗凝藥物需提前調(diào)整。評估對側眼功能以預判術后視力恢復潛力。

5、術后管理：

術后需保持特定體位促進視網(wǎng)膜貼附，定期監(jiān)測眼壓及角膜情況。使用抗生素滴眼液預防感染，非甾體藥物緩解炎癥。避免劇烈運動及揉眼，隨訪觀察視網(wǎng)膜復位及出血吸收情況。

玻璃體出血術后建議增加深色蔬菜攝入補充葉黃素，適度補充維生素C促進微血管修復。避免突然低頭或重體力勞動，外出佩戴防紫外線眼鏡。控制血糖血壓在理想范圍，定期復查眼底。出現(xiàn)飛蚊增多或視力驟降需立即就診，警惕再出血或視網(wǎng)膜脫離風險。術后三個月內(nèi)避免游泳及高空作業(yè)，用眼時注意間斷休息。