妊娠合并慢性高血壓指孕前已存在或妊娠20周前確診的高血壓疾病，可能由原發性高血壓、腎臟疾病、內分泌紊亂、血管病變、自身免疫異常等因素引起。

1、原發性高血壓：

約占妊娠合并慢性高血壓的70%-80%，與遺傳、肥胖、高鈉飲食等危險因素相關。孕婦可能出現頭暈、視物模糊等癥狀，血壓持續≥140/90mmHg。需通過限鹽、控制體重等生活方式干預，必要時在醫生指導下使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥物。

2、腎臟疾病：

慢性腎炎、腎動脈狹窄等腎臟病變可導致繼發性高血壓。典型表現包括蛋白尿、血尿及腎功能異常。妊娠期間需密切監測24小時尿蛋白及血肌酐，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等腎毒性藥物。

3、內分泌紊亂：

嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等內分泌疾病可能引發頑固性高血壓。伴隨癥狀有陣發性頭痛、心悸、低血鉀等。確診需進行血漿游離甲氧基腎上腺素、醛固酮腎素活性比等專項檢查。

4、血管病變：

主動脈縮窄、大動脈炎等血管畸形可表現為上肢高血壓、下肢低血壓。通過血管超聲或CT血管造影可明確診斷，妊娠期間需預防主動脈夾層等危急并發癥。

5、自身免疫異常：

系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等疾病易合并高血壓。特征性表現包括面部蝶形紅斑、反復流產等，需檢測抗核抗體、抗心磷脂抗體等免疫指標。

妊娠合并慢性高血壓患者應保持每日鈉鹽攝入低于5克，適當補充鈣劑和維生素D。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。建議自備家用血壓計每日早晚監測，記錄收縮壓和舒張壓變化。若出現持續性頭痛、視物障礙或血壓≥160/110mmHg，需立即就醫。產后6周需復查血壓及靶器官功能評估，部分患者可能需長期降壓治療。