嵌體修復體的選擇需根據缺損范圍、美觀需求和功能要求決定,主要類型有瓷嵌體、樹脂嵌體、金屬嵌體、復合樹脂嵌體和二氧化鋯嵌體。
1、瓷嵌體:
瓷嵌體具有優異的美學性能,色澤接近天然牙,適用于前牙或可見區域的修復。其硬度與牙釉質相近,能減少對頜牙磨損,但脆性較高可能發生碎裂。制作需取模送技工室加工,通常需要兩次就診完成。瓷嵌體邊緣密合度高,長期使用不易引發繼發齲,但費用相對較高。
2、樹脂嵌體:
樹脂嵌體操作簡便可一次就診完成,適合中小型缺損修復。復合樹脂材料具有彈性模量接近牙本質的特點,能緩沖咬合力。但長期使用可能出現邊緣著色和微滲漏,耐磨性較瓷嵌體差。直接法樹脂嵌體可在口內塑形固化,間接法則需技工室制作,后者精度更高。
3、金屬嵌體:
金屬嵌體以金合金為代表,延展性和生物相容性優異,適合后牙大面積缺損修復。其耐磨性是所有嵌體中最高的,使用壽命可達10年以上。但金屬色澤影響美觀,且導熱性強可能引發敏感。制作需要精確的蠟型鑄造技術,邊緣適合性僅次于瓷嵌體。
4、復合樹脂嵌體:
復合樹脂嵌體結合了樹脂和瓷粉的優點,具有中等硬度和良好拋光性。采用CAD/CAM技術可快速制作,適合后牙中等缺損修復。其彈性模量介于金屬和樹脂之間,能有效分散咬合應力。但長期使用可能出現材料老化,需要定期檢查邊緣完整性。
5、二氧化鋯嵌體:
二氧化鋯嵌體強度最高,適合承受較大咬合力的磨牙區修復。其半透明性可達到近似天然牙的美觀效果,且不會像金屬那樣影響影像學檢查。材料致密度高能有效防止細菌滲透,但硬度過高可能加速對頜牙磨損。需通過數字化掃描和切削技術制作。
選擇嵌體類型時需綜合考慮牙齒位置、咬合關系及患者預算。后牙區優先考慮強度與耐磨性,前牙區側重美學效果。日常護理需使用含氟牙膏維護邊緣封閉,避免咬硬物。定期口腔檢查可及時發現嵌體邊緣微滲漏或繼發齲,金屬嵌體佩戴者需注意牙齦染色情況。修復后出現持續敏感或松動應及時復診,所有嵌體均需配合牙線清潔鄰接面。