肝硬化腹水患者的生存期通常為5-10年，實際生存時間受到肝功能代償程度、并發癥控制、治療依從性、營養狀況和基礎病因等因素影響。

1、肝功能分級：

Child-Pugh分級是評估預后的關鍵指標。A級患者5年生存率可達85%，B級降至60%，C級則低于35%。腹水出現往往提示進入失代償期，此時肝臟合成白蛋白能力顯著下降，門靜脈高壓加劇，需通過定期檢測凝血功能、膽紅素等指標動態評估。

2、并發癥管理：

自發性細菌性腹膜炎和肝腎綜合征是主要致死原因。預防性使用諾氟沙星等抗生素可降低感染風險，一旦出現腹痛或肌酐升高需立即住院。食管胃底靜脈曲張破裂出血者需接受套扎術或TIPSS治療。

3、病因控制：

酒精性肝硬化戒酒后5年生存率提升40%。乙肝患者持續抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋可延緩進展。非酒精性脂肪肝需控制BMI至24以下，合并糖尿病者糖化血紅蛋白應維持在7%以內。

4、營養支持：

每日蛋白質攝入需達1.2-1.5g/kg體重，優先選擇乳清蛋白和植物蛋白。血氨升高者限制蛋白攝入時，可補充支鏈氨基酸制劑。每周3次30分鐘有氧運動結合阻力訓練能改善肌肉減少癥。

5、治療手段：

頑固性腹水需行腹腔穿刺放液聯合白蛋白輸注，每放1000ml腹水補充6-8g白蛋白。經頸靜脈肝內門體分流術TIPSS適用于反復腹水者，但可能誘發肝性腦病。肝移植是終末期唯一根治手段，5年生存率超70%。

患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2g，避免腌制食品和加工肉類。監測體重變化和尿量，每日晨起空腹稱重，體重增加超過2kg或尿量少于400ml應及時就診。補充維生素K可改善凝血功能，維生素D缺乏者需每周補充50000IU。心理干預和家屬照護培訓能顯著提升生活質量，建議加入肝病互助小組。定期進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查肝癌，每3-6個月復查肝彈性檢測。