脂肪肝可導(dǎo)致肝功能損害、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險增加、肝硬化及肝癌等嚴(yán)重后果。主要危害包括肝細(xì)胞炎癥、胰島素抵抗、血脂異常、纖維化進(jìn)展和惡性腫瘤轉(zhuǎn)化。

1、肝細(xì)胞炎癥：

脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度堆積會引發(fā)非酒精性脂肪性肝炎NASH，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和持續(xù)性肝損傷。長期炎癥反應(yīng)可激活星狀細(xì)胞，導(dǎo)致膠原沉積，是肝纖維化的啟動因素。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀，需通過肝功能檢查和超聲確診。

2、胰島素抵抗：

脂肪肝與2型糖尿病存在雙向關(guān)聯(lián)。肝臟脂肪代謝異常會干擾胰島素信號傳導(dǎo)，加重外周組織對胰島素的抵抗性，表現(xiàn)為空腹血糖升高和糖耐量異常。這類患者合并代謝綜合征的風(fēng)險較常人增加3-5倍，需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

3、血脂異常：

肝臟脂質(zhì)代謝失衡會導(dǎo)致甘油三酯合成增加而分解減少，引發(fā)高甘油三酯血癥。這種脂毒性環(huán)境可促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成，使冠心病和中風(fēng)風(fēng)險提升40%-60%。部分患者可能出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性角膜環(huán)等體征。

4、纖維化進(jìn)展：

持續(xù)肝損傷會激活肝星狀細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維間隔。通過FibroScan檢測可發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值升高，病理學(xué)上分為F1-F4四個階段。約25%的中重度纖維化患者在10-15年內(nèi)會發(fā)展為失代償期肝硬化。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)化：

肝硬化患者每年有3%-5%的概率進(jìn)展為肝細(xì)胞癌。脂肪肝相關(guān)肝癌的發(fā)病機(jī)制涉及慢性炎癥誘導(dǎo)的基因突變、氧化應(yīng)激損傷以及異常細(xì)胞增殖信號激活。早期篩查建議每6個月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。

脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走或游泳，飲食采用地中海模式——增加ω-3脂肪酸的深海魚類攝入，限制精制碳水化合物和飽和脂肪。烹飪方式建議選擇蒸煮代替煎炸，每周酒精攝入不超過100克。合并肥胖者可通過漸進(jìn)式減重每周0.5-1公斤改善肝臟脂肪沉積，但需避免快速減重誘發(fā)肝功能惡化。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，中重度患者每6-12個月需進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。