兒童病毒性腦炎主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙和抽搐。癥狀按嚴重程度可分為早期表現如精神萎靡、進展期如嗜睡或煩躁和終末期如昏迷或癱瘓。

1、發熱：

發熱是病毒性腦炎最常見的首發癥狀，體溫通常超過38.5℃且持續不退。部分患兒可能出現寒戰或熱性驚厥，需與普通感冒發熱區分。病毒侵入中樞神經系統后，炎癥反應導致下丘腦體溫調節中樞異常。

2、頭痛：

年長兒童可明確表述頭痛，嬰幼兒則表現為哭鬧不安、拒乳或拍打頭部。頭痛多呈持續性脹痛或搏動性疼痛，晨起加重，與顱內壓增高及腦膜刺激有關。伴隨癥狀可能包括畏光、頸部僵硬等。

3、嘔吐：

嘔吐多為噴射性，與進食無關，由顱內壓升高刺激延髓嘔吐中樞所致。嬰幼兒可能出現頻繁吐奶，年長兒嘔吐后頭痛可短暫緩解。需注意與胃腸道疾病鑒別，腦炎嘔吐常不伴腹瀉或腹痛。

4、意識障礙：

從輕度嗜睡到昏迷均可出現，表現為叫醒困難、表情淡漠或應答遲鈍。部分患兒呈現意識模糊、胡言亂語等精神行為異常。嚴重者出現去大腦強直或去皮層狀態，提示腦干受損。

5、抽搐發作：

約30%-60%患兒出現全身性強直-陣攣發作，可能發展為癲癇持續狀態。抽搐多發生在病程前3天，與腦實質炎癥灶異常放電有關。嬰幼兒可表現為面部或肢體局部抽動、眼球凝視等不典型發作形式。

病毒性腦炎患兒應保持安靜環境，避免聲光刺激；發作期暫禁食，恢復期給予流質或半流質飲食如米湯、藕粉；體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫；康復期可進行肢體按摩和被動運動。密切觀察瞳孔變化、呼吸節律等生命體征，出現呼吸不規則、瞳孔不等大等腦疝征兆需立即就醫。恢復期建議逐步增加認知訓練，如拼圖、朗讀等促進神經功能修復。