糖適平與二甲雙胍的區別主要體現在作用機制、適用人群、副作用、藥物相互作用及代謝途徑五個方面。
1、機制差異：糖適平屬于磺脲類降糖藥，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮作用；二甲雙胍為雙胍類藥物，主要通過抑制肝糖原分解、改善胰島素抵抗降低血糖。前者依賴胰島功能，后者適用于胰島素抵抗人群。
2、適用人群：糖適平適用于2型糖尿病胰島功能尚存者，禁用于1型糖尿病；二甲雙胍可作為超重或肥胖患者的首選，對多囊卵巢綜合征也有輔助療效。腎功能不全者使用二甲雙胍需謹慎調整劑量。
3、副作用對比：糖適平可能導致低血糖、體重增加；二甲雙胍常見胃腸道反應如腹瀉、惡心，但極少引發低血糖。長期使用二甲雙胍需監測維生素B12水平。
4、藥物相互作用：糖適平與β受體阻滯劑、水楊酸鹽聯用可能增強降糖效果；二甲雙胍與碘造影劑合用可能增加乳酸酸中毒風險，檢查前需暫停用藥。
5、代謝途徑：糖適平經肝臟代謝、腎臟排泄；二甲雙胍以原形經尿液排出，腎功能受損時易蓄積。兩者聯合使用可互補機制，但需根據eGFR調整方案。
日常控糖需結合飲食管理，建議選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥，配合阻抗運動與有氧運動。定期監測血糖、肝腎功能及糖化血紅蛋白，出現嚴重胃腸道不適或持續低血糖應及時就醫調整用藥方案。
