大隱靜脈曲張是下肢淺靜脈系統擴張、迂曲的慢性血管病變,主要累及大隱靜脈及其屬支,可能與靜脈瓣膜功能不全、長期站立、遺傳因素、妊娠及肥胖等因素有關。
1、靜脈瓣膜缺陷:靜脈瓣膜先天發育不良或后天損傷導致血液反流,靜脈內壓力持續升高。彈力襪壓迫治療可促進血液回流,避免久站久坐能減少靜脈壓力。
2、長期站立職業:教師、護士等需長期站立者下肢靜脈承受持續靜水壓。工作間隙做踝泵運動,休息時抬高下肢超過心臟水平有助于改善循環。
3、遺傳易感性:家族中存在靜脈曲張病史者患病風險增加3-4倍?;驒z測可早期篩查,規律游泳或騎自行車等低沖擊運動能增強肌泵作用。
4、妊娠因素:增大的子宮壓迫髂靜脈,孕激素水平升高導致血管壁松弛。產后多數可自行緩解,孕期使用醫用二級壓力彈力襪能有效預防進展。
5、肥胖相關:體重超標增加腹腔壓力,脂肪組織壓迫靜脈回流通道。通過地中海飲食控制體重,BMI降至24以下可顯著減輕下肢靜脈負荷。
日常應避免穿過緊衣物,控制鈉鹽攝入預防水腫,推薦快走、游泳等增強腓腸肌泵功能的運動。出現皮膚色素沉著、潰瘍等并發癥時需考慮射頻消融或激光閉合術等微創治療,嚴重病例可能需行大隱靜脈高位結扎剝脫術。