前列腺癌根治術(shù)可通過開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療，適用于局限性前列腺癌患者。手術(shù)旨在完整切除前列腺及周圍受累組織，通常伴隨盆腔淋巴結(jié)清掃。

1、開放手術(shù)：經(jīng)恥骨后或會(huì)陰部切口直接切除前列腺，適用于腫瘤體積較大或局部侵犯嚴(yán)重的患者。術(shù)中需精細(xì)分離前列腺尖部與尿道、保護(hù)神經(jīng)血管束以減少尿失禁和勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周。

2、腹腔鏡手術(shù)：通過腹部5-6個(gè)小孔置入器械完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。需采用二氧化碳建立氣腹，使用超聲刀逐步分離前列腺與直腸間隙。術(shù)中實(shí)時(shí)影像放大功能有助于保護(hù)精囊和輸精管。

3、機(jī)器人輔助手術(shù)：在腹腔鏡基礎(chǔ)上引入達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)，提供10倍放大三維視野和540度旋轉(zhuǎn)器械。機(jī)械臂可過濾人手震顫，特別適合完成尿道膀胱吻合等精細(xì)操作。但設(shè)備成本較高，對(duì)術(shù)者培訓(xùn)要求嚴(yán)格。

4、術(shù)后并發(fā)癥：短期可能出現(xiàn)尿漏、深靜脈血栓，需早期下床活動(dòng)并使用低分子肝素預(yù)防。長(zhǎng)期關(guān)注尿控功能恢復(fù)，約15%-30%患者存在暫時(shí)性尿失禁，可通過盆底肌訓(xùn)練改善。勃起功能恢復(fù)需6-24個(gè)月，可聯(lián)合PDE5抑制劑治療。

5、適應(yīng)癥選擇：臨床分期T1-T2c、預(yù)期壽命＞10年、PSA＜20ng/ml且Gleason評(píng)分≤7分者獲益最大。局部晚期患者需結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療。術(shù)前需進(jìn)行骨掃描排除轉(zhuǎn)移，MRI評(píng)估腫瘤包膜外侵犯情況。

術(shù)后需限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、南瓜子和抗氧化物質(zhì)番茄紅素，控制紅肉攝入。定期監(jiān)測(cè)PSA水平，術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)降至不可測(cè)水平，若連續(xù)兩次＞0.2ng/ml提示生化復(fù)發(fā)。