突然嘔吐可能由胃腸炎、食物中毒、偏頭痛、腦震蕩、腸梗阻等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、胃腸炎:胃腸黏膜炎癥反應多由病毒或細菌感染引起,常伴隨腹瀉、腹痛癥狀。治療以補液為主,可口服補液鹽。病毒感染具有自限性,細菌性感染需使用諾氟沙星、蒙脫石散等藥物。避免進食辛辣刺激食物,選擇米湯、粥類等流質飲食。
2、食物中毒:食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌污染的食物后,2-6小時內出現噴射狀嘔吐。需立即停止進食可疑食物,飲用淡鹽水促進毒素排出。嚴重者需靜脈注射甲氧氯普胺止吐,配合頭孢類抗生素抗感染。保留可疑食物樣本送檢。
3、偏頭痛:血管神經性頭痛發作時可能刺激嘔吐中樞,典型表現為單側搏動性頭痛伴畏光嘔吐。急性期可服用布洛芬緩解疼痛,佐以甲氧氯普胺控制嘔吐。發作期間保持黑暗安靜環境,冷敷前額減輕癥狀。
4、腦震蕩:頭部外傷后顱內壓變化刺激嘔吐中樞,多伴有短暫意識喪失、逆行性遺忘。需立即進行CT檢查排除顱內出血,臥床休息1-2周。使用甘露醇降低顱壓,嘔吐持續者可短期應用異丙嗪。恢復期避免劇烈運動。
5、腸梗阻:腸道內容物通過障礙引發反射性嘔吐,特征為嘔吐物含糞渣、停止排便排氣。完全性梗阻需緊急手術,采用腸粘連松解術或腸造瘺術。不完全梗阻可嘗試胃腸減壓,配合生長抑素減少消化液分泌。
突發嘔吐患者應保持側臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀與頻率。嘔吐后2小時內禁食,之后嘗試少量飲用溫水。反復嘔吐伴意識改變、嘔血、劇烈腹痛需立即急診。日常注意飲食衛生,避免暴飲暴食,規律進食易消化食物。適當進行散步等輕度活動促進胃腸蠕動,嘔吐后24小時內避免劇烈運動。