開刀后的傷疤一直痛可能由術后炎癥反應、神經損傷、瘢痕增生、局部感染、慢性疼痛綜合征等原因引起。

1、炎癥反應：手術創傷會激活免疫系統釋放炎癥介質，導致局部紅腫熱痛。這種疼痛通常在術后1-2周逐漸消退，可通過冷敷、抬高患肢、口服布洛芬等非甾體抗炎藥緩解。避免抓撓傷口或過早沾水有助于減輕炎癥。

2、神經損傷：手術過程中可能損傷皮神經末梢，形成神經瘤或異常放電。表現為針刺樣、燒灼樣疼痛，觸摸時可能誘發閃電樣痛感。加巴噴丁、普瑞巴林等神經病理性疼痛藥物可改善癥狀，配合維生素B12營養神經治療。

3、瘢痕增生：膠原代謝異常導致瘢痕組織過度生長，形成質地堅硬的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。壓力治療如硅酮貼片、局部注射糖皮質激素如曲安奈德、激光治療可抑制增生。瘢痕體質者需在術后早期干預。

4、局部感染：金黃色葡萄球菌等病原體侵入傷口會引起持續跳痛，伴有膿性分泌物和發熱。需進行傷口分泌物培養，根據藥敏結果選擇頭孢類或喹諾酮類抗生素。清創換藥時使用聚維酮碘溶液消毒。

5、慢性疼痛綜合征：中樞敏化導致疼痛持續超過3個月，與心理因素密切相關。可能與術后應激、焦慮抑郁情緒有關，表現為痛覺超敏和痛覺過敏。需采用多模式鎮痛如阿米替林聯合物理治療，必要時進行認知行為療法。

術后瘢痕疼痛管理需結合傷口護理與功能鍛煉。飲食上增加蛋白質如魚肉、雞蛋和維生素C如柑橘、獼猴桃攝入促進組織修復，避免辛辣刺激食物。適度進行瘢痕按摩術后6周開始配合牽拉運動可改善局部血液循環，睡眠時采用舒適體位減少瘢痕牽拉。如疼痛持續加重或伴隨發熱、滲液需及時復查排除深部感染或縫線排斥反應。