腎囊腫可通過定期觀察、穿刺硬化治療、腹腔鏡手術等方式干預。單純性腎囊腫多與年齡增長、腎小管梗阻有關,通常無明顯癥狀;復雜性囊腫可能與感染、遺傳性疾病相關,可能出現腰痛、血尿等表現。
1、觀察隨訪:體積小于4cm的無癥狀囊腫建議每6-12個月超聲復查。避免劇烈運動防止囊腫破裂,控制血壓在130/80mmHg以下,每日飲水量保持2000ml左右。
2、穿刺抽液:超聲引導下穿刺引流囊液后注入無水乙醇硬化,適用于5-10cm的單純性囊腫。術后需臥床24小時,監測尿常規預防感染,三個月后復查評估療效。
3、腹腔鏡手術:經后腹腔途徑行囊腫去頂減壓術,適用于反復感染或壓迫腎盂的囊腫。術前需完善CT尿路造影,術后留置引流管2-3天,并發癥包括氣胸、腸管損傷等。
4、病因治療:多囊腎患者需控制血壓,使用托伐普坦延緩腎功能惡化。合并感染時選擇左氧氟沙星、頭孢曲松等脂溶性抗生素,療程不少于14天。
5、疼痛管理:急性疼痛可用雙氯芬酸鈉栓劑,慢性疼痛建議加巴噴丁聯合物理治療。避免使用腎毒性藥物如布洛芬,腎功能不全者需調整鎮痛藥劑量。
日常飲食注意低鹽優質蛋白,每日鈉攝入低于3g,優先選擇魚肉、雞蛋白等。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動,避免籃球、跳遠等可能造成腎臟撞擊的活動。每月監測尿常規及腎功能指標,出現持續發熱或血尿立即就診。