便秘可通過乳果糖、聚乙二醇電解質散、比沙可啶等藥物緩解,通常由膳食纖維不足、飲水過少、腸道菌群紊亂、腸蠕動減弱、藥物副作用等因素引起。
1、滲透性瀉藥:
乳果糖通過提高腸腔滲透壓保留水分軟化糞便,適用于慢性便秘患者。聚乙二醇電解質散通過氫鍵固定水分增加糞便體積,需配合足量飲水。此類藥物不刺激腸壁,長期使用依賴性較低。
2、刺激性瀉藥:
比沙可啶直接作用于腸神經末梢增強蠕動,服藥后6-12小時起效。番瀉葉提取物刺激結腸收縮,但連續使用超過1周可能導致電解質紊亂。短期應急使用需避免與抗酸劑同服。
3、容積性瀉藥:
小麥纖維素通過吸水膨脹促進腸道蠕動,需每日補充1.5升以上液體。歐車前親水膠體增加糞便含水量,適合痔瘡術后患者。這類藥物需規律服用3-5天才顯效。
4、益生菌調節:
雙歧桿菌三聯活菌可改善腸道微生態平衡,緩解抗生素相關便秘。酪酸梭菌制劑產生短鏈脂肪酸促進腸蠕動,與膳食纖維同服效果更佳。需冷藏保存避免高溫滅活。
5、潤滑性藥物:
開塞露通過甘油潤滑腸壁刺激排便反射,適合糞便嵌塞的緊急處理。液體石蠟軟化大便但可能影響脂溶性維生素吸收,連續使用不超過7天。肛周涂抹凡士林可預防排便損傷。
每日攝入20-35克膳食纖維需搭配梨、火龍果等高纖維水果,晨起飲用300ml溫水配合順時針腹部按摩。養成固定排便時間,如廁時避免久蹲用力。癥狀持續超過2周或出現便血、體重下降需消化科就診排除器質性疾病。長期依賴瀉藥可能造成結腸黑變病,建議在醫生指導下交替使用不同作用機制的藥物。