拉米夫定片可通過逐步減量、定期監測、替代治療、心理支持、專業指導等方式停藥。拉米夫定片通常由病毒復制抑制需求、藥物副作用、治療目標調整、耐藥性風險、患者個體差異等原因引起。

1、逐步減量：

突然停用拉米夫定片可能導致病毒反彈，應在醫生指導下制定減量計劃。從每日一次減至隔日一次，再過渡到每周兩次，整個過程需持續3-6個月。每次調整劑量后需密切監測肝功能與HBV-DNA載量。

2、定期監測：

停藥后前3個月每月檢測ALT和HBV-DNA，之后每3個月復查直至穩定。若出現病毒學突破HBV-DNA＞2000 IU/ml或ALT升高超過正常值2倍，需立即重啟抗病毒治療。監測期間可配合超聲檢查評估肝臟形態。

3、替代治療：

對于HBeAg陰性或肝硬化患者，建議換用恩替卡韋、替諾福韋等強效低耐藥藥物過渡。替代方案需維持至少12個月，確保病毒完全抑制后再考慮停藥。聯合使用甘草酸制劑可輔助改善肝臟炎癥。

4、心理支持：

長期用藥者易產生藥物依賴焦慮，認知行為療法可緩解停藥恐懼。建立患者互助小組分享成功案例，通過正念訓練降低心理壓力。醫護人員需明確告知復發預警癥狀及應對措施。

5、專業指導：

肝病專科醫生需根據血清學標志物制定個體化方案。HBeAg血清學轉換且鞏固治療≥12個月者停藥成功率較高。合并HIV感染或肝癌高危人群不建議擅自停藥，需多學科會診評估。

停藥期間保持低脂高蛋白飲食，每日攝入30g乳清蛋白有助于肝細胞修復。適量進行太極、游泳等中低強度運動，每周累計150分鐘可提升免疫功能。嚴格禁酒并避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，睡眠時間保證7-8小時以維持免疫穩態。出現乏力、黃疸等癥狀時需24小時內就醫。