內痔脫出可通過溫水坐浴、手法復位、提肛運動、藥物緩解、手術治療等方式還納。內痔脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛門括約肌松弛等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,促進局部血液循環。水中可加入高錳酸鉀溶液或中藥五倍子,減輕水腫炎癥。坐浴后保持肛門干燥,避免摩擦刺激脫出痔核。
清潔雙手后涂抹石蠟油,取側臥位放松臀部。用紗布包裹脫出痔核緩慢推回肛內,復位后臥床休息1小時。急性嵌頓時需冰敷消腫后再操作,避免強行推擠導致黏膜撕裂。
每日進行3組凱格爾運動,每組收縮肛門10秒后放松。可增強盆底肌群力量,改善靜脈回流。配合腹式呼吸訓練,減少排便時腹壓對痔核的沖擊。
外涂氫化可的松軟膏或復方角菜酸酯栓減輕腫脹疼痛。口服地奧司明改善微循環,便血明顯時加用云南白藥膠囊。需在醫生指導下使用,避免長期應用激素類藥物。
反復脫出伴嵌頓需行痔切除術或吻合器痔上黏膜環切術。術后需保持排便通暢,避免劇烈運動。合并肛裂或肛瘺時可能需分期手術處理。
調整飲食結構增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,每日飲水量不低于1500ml。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動,排便時勿過度用力。久坐工作者每小時起身活動5分鐘,睡眠時墊高臀部減輕靜脈壓力。出現持續出血、劇烈疼痛或發熱需及時就醫。