腸代輸尿管手術是通過截取一段腸道替代病變輸尿管的重建手術，適用于輸尿管嚴重狹窄、缺損或腫瘤切除后的功能修復。
選取回腸或結腸約15-20cm，保留腸系膜血供，裁剪成管狀后與腎盂及膀胱吻合。腸道黏膜的分泌和吸收功能可能引發電解質紊亂，需術后長期監測。
適用于放射性輸尿管狹窄、腹膜后纖維化、先天性巨輸尿管癥等不可逆損傷。可能與輸尿管腫瘤根治術、結核性狹窄等因素有關，通常表現為腎積水、反復尿路感染等癥狀。
需完成靜脈腎盂造影、CT尿路成像評估病變范圍。腸道準備包括3天流質飲食、口服聚乙二醇電解質散清潔，預防術后感染。
開放手術采用腹正中切口，腹腔鏡手術通過5個穿刺孔操作。需注意腸管去管化處理、抗反流吻合等技術細節，降低術后并發癥風險。
留置輸尿管支架管4-6周，定期沖洗黏液堵塞。監測血鉀、血氯水平，使用頭孢曲松、左氧氟沙星預防感染，奧美拉唑減少腸道刺激。
術后3個月內避免劇烈運動，每日飲水2000ml以上稀釋黏液，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入。建議每半年復查泌尿系超聲評估腎功能，長期隨訪需關注維生素B12缺乏導致的貧血風險。康復期可進行散步、游泳等低強度運動，避免增加腹壓的負重訓練。
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