心率90-100次/分鐘可能由生理性因素或病理性因素引起,長(zhǎng)期存在需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。靜息心率偏快可通過(guò)改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
1、生理性因素:咖啡因攝入、情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后心率暫時(shí)升高屬于正常反應(yīng)。減少濃茶咖啡攝入,練習(xí)深呼吸放松訓(xùn)練有助于心率回落。每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率更準(zhǔn)確反映基礎(chǔ)狀態(tài)。
2、甲狀腺功能異常:甲亢患者代謝亢進(jìn)常伴持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。可能與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān),典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。確診需檢查甲狀腺功能,治療包括甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
3、貧血代償反應(yīng):血紅蛋白低于110g/L時(shí)心臟代償性加速泵血。缺鐵性貧血需補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,維生素B12缺乏者需注射甲鈷胺。嚴(yán)重貧血需輸血治療。
4、自主神經(jīng)紊亂:長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。表現(xiàn)為靜息心率增快伴失眠焦慮,心率變異性檢測(cè)可輔助診斷。建議堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎行,必要時(shí)使用美托洛爾等β受體阻滯劑。
5、潛在心臟病:冠心病或心力衰竭早期可能僅表現(xiàn)為靜息心率增快。可能與心肌缺血、心室重構(gòu)有關(guān),常伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。冠脈造影或心臟超聲可明確診斷,需規(guī)范使用阿替洛爾、依那普利等藥物。
維持心率健康需綜合管理,每日30分鐘快走或騎自行車(chē)鍛煉心肺功能,飲食多選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。睡眠保證7小時(shí)以上,避免夜間藍(lán)光刺激。定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平,發(fā)現(xiàn)靜息心率持續(xù)>90次/分鐘并伴隨胸悶癥狀時(shí)需心內(nèi)科就診。