剖腹產(chǎn)后使用鎮(zhèn)痛泵可有效緩解疼痛,鎮(zhèn)痛泵通過持續(xù)輸注藥物阻斷痛覺傳導(dǎo)。術(shù)后疼痛可能由傷口牽拉、宮縮痛、導(dǎo)管刺激、體位改變、炎癥反應(yīng)等因素引起。
手術(shù)切口在活動時可能產(chǎn)生牽拉性疼痛,鎮(zhèn)痛泵中常含芬太尼、舒芬太尼等阿片類藥物抑制中樞痛覺。建議術(shù)后6小時內(nèi)保持平臥位,翻身時用手按壓傷口減少張力。
產(chǎn)后子宮復(fù)舊引發(fā)的收縮痛呈陣發(fā)性,可能與前列腺素釋放有關(guān)。鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯可減輕疼痛,哺乳期宜選擇對乙酰氨基酚。
硬膜外導(dǎo)管留置可能造成局部異物感,表現(xiàn)為背部鈍痛。這種情況需檢查導(dǎo)管位置是否移位,通常拔除導(dǎo)管后不適感自行消失。
術(shù)后體位改變易引發(fā)切口周圍肌肉痙攣,建議采用30度斜坡臥位減輕腹壁壓力。下床活動前可按壓鎮(zhèn)痛泵追加劑量按鈕提前給藥。
組織創(chuàng)傷后局部釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致敏化,表現(xiàn)為傷口灼痛。地塞米松等藥物可通過鎮(zhèn)痛泵加入以抑制炎癥反應(yīng),冷敷傷口也有助減輕腫脹。
術(shù)后24小時內(nèi)建議食用小米粥、蒸蛋羹等易消化食物避免腹脹,麻醉消退后盡早進行踝泵運動預(yù)防血栓。鎮(zhèn)痛泵使用期間需監(jiān)測呼吸頻率和血壓變化,如出現(xiàn)惡心嘔吐或皮膚瘙癢應(yīng)及時通知醫(yī)護人員調(diào)整藥物配方。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)注意藥物代謝時間,通常術(shù)后48小時可逐步過渡到口服鎮(zhèn)痛藥。