子宮切除后是否會有月經取決于手術類型,全子宮切除術后無月經,次全切除或保留宮頸者可能出現少量周期性出血。
手術完全移除子宮體和宮頸,子宮內膜不再存在,卵巢激素失去周期性作用靶點。術后激素水平波動可能引起潮熱等更年期癥狀,但不會產生月經出血。建議術后定期監測卵巢功能,補充鈣質預防骨質疏松。
保留宮頸的手術可能殘留少量子宮內膜組織,在卵巢激素影響下產生微量出血。這種出血量極少且不規律,需與宮頸病變出血鑒別。術后需每年進行宮頸TCT和HPV篩查,異常出血應及時就醫。
子宮切除后卵巢血供可能減少,導致激素分泌功能提前衰退。保留卵巢的患者約50%會在2年內出現更年期癥狀。建議術后監測FSH和雌激素水平,必要時進行激素替代治療。
陰道殘端愈合不良或宮頸殘端內膜異位可能導致接觸性出血。這種情況多發生在術后3個月內,表現為粉紅色分泌物或點滴出血。需通過婦科檢查排除感染或縫線肉芽腫,必要時進行電凝止血。
術后月經消失可能引發身份認同焦慮,特別是年輕患者。建議參與正念訓練緩解情緒壓力,加入病友互助小組分享經驗。盆底肌鍛煉能改善術后性生活質量,凱格爾運動每日3組為宜。
術后飲食應增加豆制品、深海魚類等植物雌激素和Omega-3脂肪酸的攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳或快走。保持會陰部清潔干燥,使用pH4.5的弱酸性洗液護理,術后6周內避免盆浴和性生活。定期婦科復查應包括盆腔超聲和腫瘤標志物檢測,及時發現可能的卵巢囊腫或內膜異位病灶。出現異常陰道流血、持續性腹痛或排尿困難等癥狀需立即就診。