清宮術后是否干凈可通過陰道出血量、腹痛程度、組織殘留物排出、超聲檢查結果、感染癥狀等指標綜合判斷。清宮不徹底可能由子宮收縮不良、胚胎組織殘留、凝血功能障礙、子宮畸形、宮腔粘連等因素引起。
1、出血量：術后陰道出血量應逐漸減少，7-10天內停止。若出血持續超過兩周，或突然增多超過月經量，提示可能存在組織殘留。觀察出血顏色變化，鮮紅色血液可能提示活動性出血。
2、腹痛評估：術后輕度下腹墜脹屬于正常現象。若出現持續性絞痛或逐漸加重的疼痛，需警惕宮腔感染或組織殘留。疼痛伴隨發熱時建議立即就醫復查血常規。
3、組織物觀察：術后排出的蛻膜組織通常呈淺紅色絮狀。發現大塊胎盤樣組織或持續排出爛肉樣物質，可能存在殘留。保留異常排出物供醫生檢查。
4、超聲檢查：術后7-10天需復查B超，子宮內膜線清晰均勻、厚度＜15mm提示清宮完全。宮腔內異常回聲團或血流信號提示殘留可能，需結合血HCG水平判斷。
5、感染征兆：體溫持續超過37.5℃、分泌物異味、腰骶酸痛需考慮子宮內膜炎。白細胞計數升高、C反應蛋白異常等實驗室指標可輔助診斷，必要時進行細菌培養。
術后應保持外陰清潔，每日溫水清洗1-2次，6周內禁止盆浴和性生活。飲食注意補充優質蛋白如魚肉、雞蛋，適量攝入動物肝臟幫助造血。可進行散步等低強度運動促進宮縮，避免提重物或劇烈運動。出現發熱、大出血等異常情況需立即返院檢查，必要時進行二次清宮或宮腔鏡探查。定期監測血HCG水平直至恢復正常范圍，完全恢復前需嚴格避孕。
