LMP孕周是指根據末次月經首日Last Menstrual Period計算的妊娠周數,臨床常用作評估胎兒發育和預產期的基準指標。計算方式主要有末次月經推算法、超聲校正法、妊娠試驗輔助確認、宮高測量驗證、胎動出現時間參考五種。
1、末次月經推算法:
以孕婦末次月經的第一天作為妊娠起點,每7天為一孕周。該方法適用于月經周期規律28-30天的孕婦,但實際受孕通常發生在月經周期第14天左右,故LMP孕周比受精孕周約多2周。臨床常用的Naegele預產期計算公式即基于此原理:末次月經月份減3或加9,日期加7。
2、超聲校正法:
妊娠早期11-13周+6天通過測量胎兒頂臀徑CRL可精準校正孕周,誤差僅±5天。中晚期則需綜合雙頂徑、股骨長等多項指標評估。當超聲孕周與LMP孕周差異超過7天時,應以超聲數據為準,這種情況常見于月經不規律、排卵延遲或哺乳期妊娠的孕婦。
3、妊娠試驗輔助確認:
尿hCG檢測陽性通常提示妊娠4周以上從末次月經計算,血清hCG定量可更早發現妊娠。結合著床時間推算,當hCG濃度達到1500-2000mIU/ml時,經陰道超聲應可見孕囊,此數據可輔助驗證LMP孕周的準確性。
4、宮高測量驗證:
妊娠20周后,宮底高度恥骨聯合上緣至子宮底距離與孕周數基本吻合,如20周時宮高約平臍。但需排除多胎妊娠、羊水過多等干擾因素。臨床發現宮高與LMP孕周差異超過3厘米時,需進行超聲復查。
5、胎動出現時間參考:
初產婦通常在妊娠18-20周感知胎動,經產婦可能提前至16周。這一里程碑事件可作為LMP孕周的輔助驗證指標,但主觀性強。若24周后仍未覺胎動,需立即就醫排除胎兒異常。
建議孕婦從確診妊娠起建立孕檢檔案,定期監測血壓、體重等基礎指標。飲食注意補充葉酸400μg/日、鐵30mg/日及鈣1000mg/日,優先選擇深海魚、瘦肉、深色蔬菜等食材。適度進行凱格爾運動、孕婦瑜伽等低強度鍛煉,避免仰臥位運動。出現陰道流血、持續腹痛或胎動異常時需及時就診。妊娠晚期每周進行胎心監護,預產期前后密切觀察臨產征兆。