腎積水患者抽血需重點(diǎn)關(guān)注腎功能、電解質(zhì)、炎癥指標(biāo)及代謝產(chǎn)物水平，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣、C反應(yīng)蛋白。

1、血肌酐：

血肌酐是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的核心指標(biāo)。腎積水導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起血肌酐升高。急性梗阻24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)數(shù)值上升，慢性梗阻患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性增高。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)，數(shù)值超過(guò)正常上限1.5倍提示中重度腎功能損害。

2、尿素氮：

尿素氮水平反映蛋白質(zhì)代謝和腎臟排泄功能。腎積水時(shí)尿流受阻會(huì)導(dǎo)致尿素氮滯留，其升高程度常與梗阻持續(xù)時(shí)間相關(guān)。需注意該指標(biāo)易受高蛋白飲食、脫水等因素干擾，需結(jié)合肌酐比值BUN/Cr＞20：1判斷是否存在腎前性因素。

3、血鉀：

腎積水可能引發(fā)腎小管排鉀功能障礙，嚴(yán)重梗阻時(shí)可出現(xiàn)高鉀血癥。血鉀超過(guò)5.5mmol/L需緊急處理，可能伴隨心電圖T波高尖等改變。長(zhǎng)期慢性腎積水患者因醛固酮系統(tǒng)代償，反而可能出現(xiàn)低鉀血癥，需結(jié)合24小時(shí)尿鉀檢測(cè)綜合判斷。

4、血鈣：

尿路梗阻可能繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血鈣異常。腎積水合并感染時(shí)，炎癥因子會(huì)激活破骨細(xì)胞引起高鈣血癥；慢性腎功能不全則可能因維生素D活化障礙出現(xiàn)低鈣血癥。需同步檢測(cè)血磷、甲狀旁腺激素等輔助診斷。

5、C反應(yīng)蛋白：

CRP是判斷是否合并感染的重要指標(biāo)。腎積水繼發(fā)尿路感染時(shí)，CRP可早于發(fā)熱癥狀出現(xiàn)升高，數(shù)值＞10mg/L提示細(xì)菌感染可能。需聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原等指標(biāo)評(píng)估感染程度，指導(dǎo)抗生素使用決策。

腎積水患者日常需保持每日2000-2500ml飲水量，但應(yīng)避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5g，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物為主。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲和上述血液指標(biāo)，出現(xiàn)腰痛加劇、尿量驟減等情況需立即就醫(yī)。