腋窩異味主要由汗腺分泌物與皮膚表面細菌相互作用引起，常見原因有大汗腺分泌旺盛、局部細菌過度繁殖、飲食因素、激素水平變化、遺傳因素等。

1、大汗腺分泌：

腋窩分布大量頂泌汗腺大汗腺，其分泌的含脂質、蛋白質的黏稠汗液被細菌分解后會產生特殊氣味。青春期后性激素水平升高會刺激大汗腺發育，導致分泌量增加，尤其在情緒緊張、運動后更為明顯。保持局部清潔干燥可減少汗液蓄積。

2、細菌繁殖：

皮膚表面常駐菌群如葡萄球菌、棒狀桿菌等會將汗液中的有機物分解為短鏈脂肪酸和硫化物，產生刺鼻氣味。腋窩潮濕溫暖的環境利于細菌增殖，毛發密集更易藏匿微生物。使用抗菌洗劑或剃除腋毛有助于降低細菌密度。

3、飲食影響：

攝入大量辛辣食物如大蒜、洋蔥、紅肉、乳制品或酒精可能改變汗液成分，使代謝產物更易被細菌轉化為具有強烈氣味的物質。部分人群對含硫氨基酸的食物敏感，消化后產生的甲基硫醇等化合物會通過汗液排出。

4、激素波動：

青春期、月經期、妊娠期或甲狀腺功能亢進時，體內雄激素、腎上腺素等水平變化會刺激大汗腺活性增強。更年期女性因雌激素減少可能導致體味改變。這類生理性異味通常隨激素水平穩定而減輕。

5、遺傳因素：

頂泌汗腺的數量和功能受基因調控，部分人群存在常染色體顯性遺傳的臭汗癥腋臭，表現為持續性的特殊體味。亞洲人種大汗腺分布密度普遍高于歐美人種，但嚴重腋臭患者僅占總人口3%-5%。

建議選擇棉質透氣衣物，每日用中性沐浴露清洗腋窩，運動后及時擦汗；可嘗試含氧化鋅或茶樹精油的止汗產品。若異味伴隨衣物染色、影響社交或出現紅腫疼痛，需就醫排除色汗癥、魚臭癥等代謝性疾病。飲食上減少咖喱、茴香等香料攝入，增加綠葉蔬菜和柑橘類水果有助于改善體味。