腸造口術(shù)是通過外科手術(shù)在腹壁建立腸道與體表的人工通道，主要用于解決腸道梗阻或保護遠(yuǎn)端吻合口。手術(shù)類型主要有回腸造口、結(jié)腸造口、泌尿造口三種。

1、回腸造口：

將末端回腸引出腹壁形成造口，適用于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等結(jié)直腸病變。術(shù)后需使用造口袋收集稀薄腸液，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。造口通常位于右下腹，排泄物呈液態(tài)且含消化酶，需特別注意皮膚保護。

2、結(jié)腸造口：

在橫結(jié)腸或降結(jié)腸處建立造口，常見于直腸癌根治術(shù)后。排泄物性狀與造口位置相關(guān)，橫結(jié)腸造口排出糊狀便，降結(jié)腸造口糞便較成形。需定期更換兩件式造口袋，注意觀察造口黏膜顏色及水腫情況。

3、泌尿造口：

通過分離回腸段連接輸尿管形成尿流改道，用于膀胱全切術(shù)后。需24小時佩戴抗反流泌尿造口袋，定期監(jiān)測腎功能?？赡艹霈F(xiàn)尿路結(jié)晶堵塞造口，需保持每日飲水量2000毫升以上。

4、臨時性造口：

為保護遠(yuǎn)端腸道吻合口而建立，3-6個月后可還納。常見于低位直腸前切除術(shù)后，造口期間需控制飲食纖維量，還納手術(shù)前需造影評估吻合口愈合情況。臨時造口護理要求與永久造口相同。

5、造口并發(fā)癥：

可能出現(xiàn)造口缺血壞死、皮膚黏膜分離、造口旁疝等。缺血壞死多發(fā)生于術(shù)后72小時內(nèi)，需立即處理；皮膚問題可通過使用防漏膏緩解；造口旁疝需避免提重物，嚴(yán)重者需手術(shù)修補。

腸造口術(shù)后需建立規(guī)律排便習(xí)慣，初期選擇低渣飲食如米粥、面條，逐步增加膳食纖維。避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物，每日飲水1500-2000毫升。造口袋更換時動作輕柔，使用測量尺定期評估造口尺寸變化。術(shù)后6周可恢復(fù)輕度運動，但需避免舉重、摔跤等增加腹壓的活動。定期隨訪評估營養(yǎng)狀況，必要時補充維生素B12及鐵劑。心理適應(yīng)期可能出現(xiàn)焦慮抑郁，建議參加造口患者互助團體。