諾如病毒感染一般3-7天自愈，病程長短主要與病毒載量、免疫狀態、年齡、基礎疾病、補液治療等因素相關。

1、病毒載量：

接觸病毒數量直接影響癥狀嚴重程度。高濃度病毒污染食物或水源可導致更劇烈嘔吐腹瀉，病程可能延長至5-7天。家庭聚集性感染中，首發感染者排泄的病毒顆粒數可達100億/克糞便，后續接觸者病毒載量相對較低，癥狀通常較輕。

2、免疫狀態：

健康成人免疫系統可在72小時內清除病毒，但老年人、HIV感染者等免疫功能低下群體，病毒復制時間延長至1周以上。既往感染獲得的免疫保護僅持續6-24個月，不同毒株間交叉免疫較弱。

3、年齡因素：

嬰幼兒及學齡前兒童病程平均比成人多1-2天。幼兒腸道上皮細胞更新速度較慢，病毒受體表達量高，且易因嘔吐導致脫水需住院補液。65歲以上老年患者并發癥風險增加，恢復期可能延長至10天。

4、基礎疾病：

慢性腎病、炎癥性腸病患者感染后癥狀更持久。血液透析患者可能持續排毒28天以上。克羅恩病活動期患者腸道屏障功能受損，病毒清除時間延長，需警惕腸套疊等并發癥。

5、補液治療：

及時口服補液鹽可縮短病程1-2天。每公斤體重補充50-100ml電解質溶液能預防脫水導致的腎前性氮質血癥。嚴重脫水需靜脈補液者，住院時間通常增加3-5天。

諾如病毒感染期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果醬、吐司，避免高糖高脂食物加重腹瀉。恢復期可補充含鋅10-20mg/天的食物如牡蠣、牛肉，促進腸黏膜修復。接觸污染物后需用含氯消毒劑處理，病毒在環境表面可存活2周以上。出現持續高熱、血便或尿量減少需立即就醫。