老年人偏癱可能由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、神經系統退行性疾病、腦血管畸形等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。

1、腦卒中：

腦卒中是老年人偏癱最常見原因，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中因血栓阻塞腦動脈導致腦組織缺血壞死；出血性腦卒中因腦血管破裂引發腦實質或蛛網膜下腔出血。急性期需溶栓或止血治療，恢復期通過康復訓練改善運動功能。伴隨癥狀包括言語障礙、吞咽困難等。

2、腦外傷：

頭部受到外力撞擊可能導致腦挫裂傷或硬膜下血腫，壓迫運動神經傳導通路。輕度外傷可通過神經營養藥物促進恢復，嚴重血腫需手術清除。此類患者常合并意識障礙、頭痛等癥狀，康復期需預防跌倒等二次傷害。

3、腦腫瘤：

生長于運動皮層或錐體束路徑的腫瘤會逐漸壓迫神經組織，表現為進行性加重的偏癱。膠質瘤和腦膜瘤是常見類型，需通過影像學確診后選擇手術切除或放療。早期可能僅出現輕微肌力下降，后期可伴隨癲癇發作。

4、神經系統退變：

帕金森病、多系統萎縮等疾病會導致基底節區神經元變性，引發肌張力增高和運動遲緩。雖然典型表現為雙側癥狀，但部分患者早期可見單側肢體活動不靈。治療以多巴胺替代藥物為主，結合步態訓練改善功能。

5、腦血管畸形：

先天性動靜脈畸形或海綿狀血管瘤可能突發破裂出血，或通過盜血現象導致腦組織缺血。年輕患者多見但老年人仍可發生，表現為突發偏癱伴劇烈頭痛。確診后需介入栓塞或手術切除畸形血管團。

預防老年人偏癱需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，定期進行頸動脈超聲篩查。日常保持低鹽低脂飲食，適量進行太極拳等溫和運動。出現突發肢體無力、言語含糊等癥狀時應立即就醫，腦卒中患者在4.5小時黃金時間內接受溶栓治療可顯著改善預后。康復期堅持肢體被動活動預防關節攣縮，使用拐杖等輔助器具提高生活獨立性。