肝穿刺后需注意觀察出血、避免劇烈活動、保持傷口清潔、監測生命體征及遵循醫囑用藥,術后24小時需嚴格臥床休息。
1、觀察出血:
術后需密切觀察穿刺部位有無滲血或血腫,若出現紗布持續滲血、局部腫脹疼痛加劇,可能提示活動性出血。同時需關注糞便顏色黑便提示消化道出血及頭暈心悸等失血癥狀,嚴重者需立即就醫處理。
2、限制活動:
術后24小時內絕對臥床休息,避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作。3天內禁止提重物、彎腰等腹部用力行為,1周內避免跑步、游泳等劇烈運動,防止肝臟創面二次損傷。
3、傷口護理:
保持敷料干燥清潔,術后48小時內避免沾水。每日檢查穿刺點有無紅腫、滲液等感染跡象,消毒時使用碘伏由內向外環形擦拭。若出現發熱或傷口化膿需警惕細菌感染。
4、體征監測:
術后6小時內每30分鐘測量血壓、脈搏,穩定后改為2小時一次。注意有無面色蒼白、冷汗等休克表現,以及右側肩部放射性疼痛可能為膈肌刺激征。體溫超過38℃需及時報告
5、用藥管理:
嚴格遵醫囑服用止血藥物如氨甲環酸,避免擅自使用阿司匹林等抗凝劑。疼痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚,禁止使用布洛芬等非甾體抗炎藥。合并肝硬化者需繼續原發病用藥。
肝穿刺后飲食宜選擇高蛋白、低脂流質食物如魚湯、蒸蛋等,逐步過渡到軟食。每日補充足量維生素K如菠菜、西蘭花促進凝血功能恢復。術后1個月內禁酒,避免肝臟代謝負擔。建議使用腹帶減輕腹部張力,睡眠時取右側臥位減少穿刺部位壓迫。恢復期出現持續腹痛、黃疸或意識改變需立即返院復查超聲和肝功能。定期隨訪檢查凝血酶原時間、血小板等指標,肝硬化患者需加強腹水監測。