久咳不愈可通過(guò)右美沙芬、苯丙哌林、復(fù)方甘草片等藥物緩解,通常由感冒后咳嗽、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等因素引起。
1、鎮(zhèn)咳藥物:右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,適用于干咳無(wú)痰者;苯丙哌林能阻斷肺-胸膜牽張感受器產(chǎn)生的迷走神經(jīng)反射,對(duì)刺激性咳嗽有效;復(fù)方甘草片含阿片粉和樟腦,兼具祛痰鎮(zhèn)咳功效。使用需注意成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗過(guò)敏藥物:過(guò)敏性咳嗽可能與組胺釋放有關(guān),氯雷他定通過(guò)拮抗H1受體減輕氣道高反應(yīng)性;西替利嗪可抑制炎癥介質(zhì)釋放,改善夜間陣發(fā)性咳嗽;孟魯司特鈉適用于咳嗽變異性哮喘,需連續(xù)用藥4周以上。
3、抑酸藥物:胃食管反流引起的咳嗽需聯(lián)合奧美拉唑抑制胃酸分泌,療程至少8周;多潘立酮可加速胃排空,減少反流物刺激。患者需避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
4、抗菌藥物:慢性支氣管炎急性發(fā)作可能需阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋常見(jiàn)病原菌;大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素對(duì)支原體感染有效。痰培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
5、黏液調(diào)節(jié)劑:支氣管擴(kuò)張伴膿痰者可選用乙酰半胱氨酸分解黏蛋白二硫鍵;氨溴索能促進(jìn)漿液分泌稀釋痰液;標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油可增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)頻率。體位引流聯(lián)合藥物治療效果更佳。
咳嗽持續(xù)超過(guò)8周應(yīng)完善胸部CT和肺功能檢查。日常增加銀耳百合羹、羅漢果茶等潤(rùn)肺飲食,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能,霧霾天氣佩戴N95口罩減少氣道刺激。