痛風急性發作時可通過藥物干預、局部冷敷、抬高患肢、嚴格忌口及充分休息快速緩解腫痛。常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉和糖皮質激素如潑尼松。
1、藥物干預:
秋水仙堿是痛風急性期一線用藥,通過抑制中性粒細胞活化和炎性因子釋放減輕疼痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉能阻斷前列腺素合成,緩解關節紅腫熱痛。糖皮質激素適用于腎功能不全患者,短期使用潑尼松可快速控制炎癥反應。需在醫生指導下選擇藥物,避免自行調整劑量。
2、局部冷敷:
用冰袋包裹毛巾敷于腫痛關節,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少炎性滲出,降低神經末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。冷敷可與藥物聯用增強止痛效果。
3、抬高患肢:
發作時將關節抬高至心臟水平以上,利用重力作用促進靜脈回流,減輕局部充血水腫。夜間可用枕頭墊高患肢,避免關節受壓。配合制動休息可減少尿酸結晶對關節滑膜的機械刺激。
4、嚴格忌口:
立即停止攝入高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯,禁止飲酒尤其是啤酒。每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄。可適量進食櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果,但需避免果糖過量。
3、充分休息:
急性期需絕對臥床,避免關節負重活動。行走時可借助拐杖分擔受力。疼痛緩解48小時后再逐步恢復活動,劇烈運動可能誘發二次發作。保持情緒穩定,焦慮可能加重疼痛感知。
痛風急性期緩解后需長期控制血尿酸水平,每日保持適量低強度運動如游泳、騎自行車,避免關節受涼。建議采用低嘌呤地中海飲食,限制紅肉攝入,多食用脫脂乳制品。定期監測尿酸值,慢性痛風患者可遵醫囑使用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥物。發作期間記錄誘因和癥狀變化,有助于醫生調整治療方案。