輸卵管腫瘤多數情況下需要手術切除患側輸卵管。處理方式主要根據腫瘤性質、患者年齡及生育需求決定,常見因素包括腫瘤良惡性、是否伴有擴散、患者有無生育計劃等。
1、腫瘤性質:
良性腫瘤如輸卵管腺瘤或囊腺瘤,若體積較小且無并發癥,可考慮保留輸卵管。惡性腫瘤如原發性輸卵管癌,需擴大手術范圍切除輸卵管及周圍組織。病理活檢是判斷性質的金標準。
2、擴散程度:
腫瘤局限于輸卵管黏膜層時,單純輸卵管切除可能足夠。若侵犯肌層或漿膜層,需聯合卵巢、子宮切除。存在腹腔轉移者還需進行腫瘤減滅術。
3、生育需求:
有生育計劃的年輕患者,對側輸卵管正常時可保留生育功能。已完成生育或圍絕經期患者,建議預防性切除以減少復發風險。輔助生殖技術可彌補輸卵管功能缺失。
4、手術方式:
腹腔鏡手術適用于早期腫瘤切除,具有創傷小、恢復快的優勢。開腹手術更適合晚期病例或可疑惡性腫瘤。術中快速病理能指導手術范圍調整。
5、術后管理:
惡性腫瘤術后需補充化療或放療。定期監測腫瘤標志物和影像學復查至關重要。內分泌治療適用于激素受體陽性病例。
術后應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質。避免劇烈運動3個月,逐步恢復盆底肌訓練。心理疏導有助于緩解生育功能喪失的焦慮,建議每3個月復查超聲和CA125指標。出現異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診。