老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內酯、地高辛等藥物治療。心衰咳嗽通常與肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、慢性支氣管炎等因素有關。
1、肺淤血：心衰患者肺靜脈壓力升高導致液體滲出，刺激氣管引發(fā)咳嗽。治療需優(yōu)先改善心功能，呋塞米可減輕肺水腫，配合低鹽飲食控制液體攝入。
2、呼吸道感染：心衰患者免疫力下降易繼發(fā)感染。明確病原體后選擇阿莫西林或頭孢呋辛等抗生素，同時監(jiān)測心功能變化避免加重心臟負擔。
3、藥物副作用：血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥可能引發(fā)干咳。可替換為血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，或聯(lián)合使用右美沙芬鎮(zhèn)咳。
4、左心功能不全：心肌收縮力下降導致肺循環(huán)淤血。地高辛可增強心肌收縮，配合吸氧治療，每日監(jiān)測體重及尿量變化。
5、慢性支氣管炎：長期心衰合并氣道慢性炎癥。可霧化吸入布地奈德緩解氣道痙攣，口服氨溴索促進排痰，避免使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥。
心衰咳嗽患者需保持每日鈉鹽攝入低于3克，選擇太極拳等低強度運動改善心肺功能。夜間采用高枕臥位減少回心血量，記錄24小時痰液性狀變化。若出現(xiàn)粉紅色泡沫痰或端坐呼吸，需立即急診處理急性左心衰。
