急性青光眼可通過藥物控制、激光治療、小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等方式治療。該病通常由房水循環(huán)障礙、眼壓急劇升高等原因引起,可能與遺傳因素、眼部解剖異常有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、虹視等癥狀。
1、藥物控制:急性發(fā)作期需快速降眼壓,常用藥物包括毛果蕓香堿、甘露醇、乙酰唑胺。β受體阻滯劑可減少房水生成,碳酸酐酶抑制劑能抑制睫狀體分泌功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
2、激光治療:周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼早期,YAG激光可穿透虹膜形成微孔。選擇性激光小梁成形術(shù)通過改善房水外流降低眼壓,治療過程無切口且恢復(fù)快。
3、小梁切除術(shù):傳統(tǒng)濾過手術(shù)建立新房水引流通道,適用于藥物控制無效者。術(shù)中切除部分小梁網(wǎng)和虹膜,術(shù)后需按摩眼球防止濾過通道瘢痕化。
4、引流閥植入術(shù):將硅膠引流管植入前房分流房水,適用于復(fù)雜病例。Ahmed閥或Baerveldt植入裝置可調(diào)節(jié)引流速度,需定期復(fù)查防止導(dǎo)管堵塞。
5、術(shù)后護(hù)理:避免低頭彎腰動(dòng)作防止眼壓波動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野變化,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性青光眼患者需限制每日飲水量在1500ml以內(nèi),分次少量飲用。飲食選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,避免咖啡因和酒精刺激。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定有助于控制眼壓。出現(xiàn)眼紅、眼脹癥狀需立即復(fù)查,長期隨訪可預(yù)防視神經(jīng)進(jìn)一步損傷。