子宮憩室可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、磁共振成像、子宮輸卵管造影、陰道鏡檢查等方式診斷。

1、超聲檢查：經陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮肌層缺損及憩室形態，典型表現為子宮前壁下段肌層不連續，形成囊狀無回聲區。三維超聲可多角度觀察憩室與宮腔關系，測量深度和寬度。超聲具有無創、可重復的優勢，是首選篩查手段。

2、宮腔鏡檢查：通過光學鏡頭直接觀察宮腔形態，憩室表現為子宮峽部凹陷或薄弱區，可見暗紅色血液積聚。檢查同時可評估憩室大小、位置及內膜覆蓋情況，診斷準確率達95%以上。需在月經干凈后3-7天進行，避免經血干擾視野。

3、磁共振成像：T2加權像能清晰分層顯示子宮肌壁結構，憩室表現為肌層中斷的囊狀高信號區。對復雜病例可評估憩室與周圍臟器關系，鑒別子宮內膜異位癥等疾病。適用于超聲診斷不明確或需手術規劃者，但費用較高。

4、子宮輸卵管造影：造影劑充盈宮腔后，X線攝片可見造影劑在憩室內滯留形成"龕影"，延遲拍攝顯示造影劑排出緩慢。可同時評估輸卵管通暢性，但存在輻射暴露，目前已逐漸被超聲替代。

5、陰道鏡檢查：采用高倍放大觀察宮頸及陰道穹窿，憩室合并宮頸機能不全時可見宮頸外口松弛。常作為輔助手段配合其他檢查，單獨診斷價值有限，需結合患者病史綜合判斷。

診斷過程中建議聯合兩種以上檢查方法提高準確性，月經周期不同階段重復超聲有助于發現周期性出血特征。確診后需根據憩室大小選擇保守觀察或手術治療，日常避免增加腹壓動作，凱格爾運動可增強盆底肌支撐力。定期婦科檢查監測憩室變化，備孕者需提前評估子宮破裂風險。